¹Programa de Pós-graduação em Terapia Intensiva, Faculdade Inspirar, Curitiba, PR, Brasil

RESUMO

Introdução: O ato de ventilar mecanicamente por si só acarreta alterações na mecânica respiratória, o uso da terapia manual neste cenário visa recuperar o movimento fisiológico em áreas onde existe disfunção melhorando a função dos sistemas adjacentes. Objetivo:Analisar o efeito de um protocolo de terapia manual osteopática sobre a complacência dinâmica (Cdin) e a Pressão inspiratória máxima (Pimáx) de pacientes ventilados em modo pressão de suporte (PSV). Metódos: A amostra foi composta por 12 pacientes, de ambos os sexos, com idade média de 45,9±4,4 anos, internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital do Trabalhador (HT) localizado na cidade de Curitiba/Paraná, no período de fevereiro a julho de 2020. O protocolo incluiu sete técnicas manuais para mobilização da caixa torácica, expansibilidade, liberação diafragmática e liberação da musculatura acessória. As variáveis analisadas foram a Cdin e a Pimáx, as medidas foram obtidas antes e imediatamente após a intervenção. Os dados com distribuição normal, avaliados pelo teste de Shapiro-Wilk, foram comparados pelo Teste t student, considerando nível de significância p ≤0,05. Resultados: Observou-se diferença estatisticamente significativa nos valores de Cdin e Pimáx após utilização do protocolo, média de 81,6±12,8 ml/cmH2O (p ≤ 0,01) e -41,9±4,1 cmH2O (p ≤ 0,03) respectivamente. Conclusão: O protocolo de terapia manual proposto apresentou efeitos positivos, quanto à Cdin e Pimáx de pacientes críticos sob ventilação mecânica.

Palavras-chave: Terapia Manual, Mecânica Respiratória, Ventilação Mecânica, Fisioterapia.

ABSTRACT

Background: The act of mechanically ventilating causes changes in ventilatory mechanics, the use of manual therapy in this scenario aims to recover the physiological movement in areas where there is dysfunction, improving the function of adjacent systems. Aim: To analyze the effect of a manual therapy protocol on the dynamic complacency (Cdin) and Maximum Inspiratory Pressure (Pimáx) of patients ventilated in pressure support mode (PSV). Methods: The sample consisted of 12 patients, of both genders, average age of 45.9±4.4 years, admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital do Trabalhador (HT) located in Curitiba / Paraná, between February and July 2020. The protocol included seven manual techniques for rib cage mobilization, expansibility, diaphragmatic release and accessory muscle release. The variables analyzed were Cdin and Pimax, the measurements were obtained before and immediately after the intervention. The data with normal distribution, assessed by the Shapiro-Wilk test, were compared using the Student t test. A p ≤ 0.05 was deemed statistically significant. Results: There was a statistically significant difference in the values of Cdin and Pimax after using the protocol, mean of 81.6 ± 12.8 ml / cmH2O (p ≤ 0.01) and -41.9 ± 4.1 cmH2O (p ≤ 0.03) respectively. Conclusion: The proposed manual therapy protocol had positive effects, regarding Cdin and Pimáx of critically ill patients under mechanical ventilation.

Keywords: Manual Therapy, Ventilatory Mechanics, Mechanical Ventilation, Physiotherapy.